從醫的心路歷程

我必須老實的承認，我投身醫界之前，完全沒有「犧牲、奉獻」的念頭，因為我以為我要考的是醫學院，而不是神學院。我只覺得；「可以一邊幫助別人，解除痛苦，又可以一邊賺錢的職業真是太棒了」

畢業後已經實施「全民健保」，申報內規之煩瑣，審查刪減的理由千奇百怪，再加上總額給付以後，點值早就不滿一元，如果再算到「高價處置被迫用低價項目申報」的部份，有時候我真是覺得自己早就超過「十一奉獻」，有夠犧牲的。

有一段時間醫界拼命加開門診，增加病房病床；又有一段時間限制掛號人數，封刀封床（有人說是減少不必要的開刀，節省醫療資源，也有人說是損害患者的就醫權利）。為何醫界會有如此巨大的改變？醫界在「發神經」？還是「健保局的制度」造成的？

我還沒餓死，其實本來也沒想那麼多的，工作、職業不光是為了薪水，在診療室看到我的小患者向我跑著過來，口中邊喊著；「白叔叔∼∼」真是足以讓我暫時忘記健保的一些狗屁倒灶的事。

「醫德」也是一個我搞不懂定義的名詞，或許可以說是「醫師的職業道德」吧，那什麼是「醫師的職業道德」？我以前以為是「以自己的專業判斷，盡自己最大的努力給患者最好的治療」後來才發現是「滿足患者有理與無理的醫療要求」

我考慮了好久，還是把這個例子寫出來吧。

常常有患者一進診所就嚷著；「我要拔牙」「我要點藥」。牙齒拔掉就沒有了，而且明明做根管治療就可以把牙齒保留起來，卻被誤以為是想叫患者多來幾次，以賺取掛號費的缺德牙醫；「點藥」更有趣了，點什麼藥？台語叫做「毒（ㄊㄠ）神經」就可以略知一二。

我大學6年，畢業後又在醫院當住院醫師4年，從來沒有被教導過「把毒藥放進患者的口中」是正確的，可是患者卻下這種「病囑」你是牙醫的話你怎麼做？解釋給患者聽？當他人已經先入為主的認定你就是想要騙他掛號費的缺德牙醫時，多做解釋只是越描越黑罷了。

患者、院方、健保局繼續壓迫基層的小醫師吧，「醫療專業」早就在夾縫中被碾個粉碎，誠然各行各業都有自己的苦處，所以我認為；「現在或許是該離開醫界的時候了...」

最近的一些事情，又讓我想起我出國前的心情；「已經打落門牙和血吞了，背後還要被捅一刀」！？

我出國留學就是希望自己可以累積能量，以後跟患者解釋的時候希望可以比較被信任，讓患者願意聽我說明。只是想到一些患者會要求我，指導我如何治療牙齒的時候，還是有一些哭笑不得.....。

官員與健保局討好民眾，院方再把經營壓力丟到第一線的醫護人員身上，選票考量之下大概也很難有什麼改變.....這才是我最心寒的地方.....